造影导管是介入诊断与治疗中不可少的关键器械，广泛应用于心血管、脑血管、外周血管等部位的造影检查。尽管操作技术日趋成熟，但其侵入性操作特性仍可能引发多种并发症，影响诊疗安全与效果。常见并发症主要集中在血管损伤、造影剂相关反应、器械相关故障及感染等维度，了解其发生机制与临床表现对预防和处置至关重要，具体如下。
血管损伤类并发症是最常见的类型，涵盖血管撕裂、夹层、出血及血栓形成等。血管撕裂多因导管型号选择不当、操作过于粗暴或血管本身存在粥样硬化、钙化等病变，导致血管内膜或中膜受损，严重时可能引发假性动脉瘤或血管破裂大出血，临床表现为局部疼痛加剧、肿胀、血压骤降等。血管夹层则是导管或导丝穿透血管内膜后，血液渗入血管壁夹层形成“双腔血管”，可能导致血管狭窄甚至闭塞，若发生在冠状动脉或脑血管，可引发急性心肌梗死、脑梗死。出血并发症包括穿刺点出血、血肿及内脏出血，与穿刺操作不规范、患者凝血功能异常或术后压迫不当相关，穿刺点血肿表现为局部皮下瘀斑、胀痛，严重时可能压迫周围神经或血管。血栓形成则是由于导管刺激血管内皮、血液瘀滞或患者高凝状态，血液在
造影导管表面或血管内凝固，可导致远端组织缺血坏死。
造影剂相关并发症主要分为过敏反应与脏器毒性损伤。过敏反应轻重不一，轻度反应表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、呕吐等，多由造影剂作为过敏原引发机体免疫反应；重度反应可出现过敏性休克、喉头水肿、支气管痉挛，若不及时抢救可能危及生命。脏器毒性损伤以肾脏损伤最为常见，造影剂需经肾脏排泄，对于肾功能不全患者或短期内大量使用造影剂时，可能导致造影剂肾病，表现为术后尿量减少、血肌酐升高。此外，造影剂还可能对肝脏、心血管系统造成影响，如肝功能指标暂时性升高、心律失常等，尤其在原有脏器基础疾病的患者中风险更高。
器械相关故障并发症包括导管打折、断裂、缠绕及栓塞。导管打折多因血管走行迂曲、操作过程中过度推送或扭转导管，导致导管出现折角甚至折叠，影响造影剂输送，严重时可能无法取出。导管断裂是严重的器械故障，多与导管材质缺陷、反复使用或操作不当导致的机械损伤相关，断裂的导管片段可能随血液流动形成栓塞，堵塞远端血管，引发相应组织缺血症状。导管缠绕则常见于血管分支复杂部位，导管与导丝或血管分支缠绕后，可能导致操作受阻，甚至牵拉血管引发损伤。
感染类并发症虽发生率较低，但危害较大，主要包括穿刺点感染与全身感染。穿刺点感染多因操作过程中无菌观念不强、术后穿刺点护理不当，表现为穿刺点红肿、疼痛、渗脓等。若感染未及时控制，可能引发全身感染，如败血症，出现发热、寒战、白细胞升高等全身症状。此外，在介入治疗过程中，导管可能将体表或血管内的细菌带入远端血管，引发局部血管炎或脏器感染。
造影导管的并发症涉及血管、脏器、器械及感染等多个维度，其发生与患者基础疾病、器械选择、操作规范程度及术后护理密切相关。临床实践中，通过严格把控操作指征、规范无菌操作流程、合理选择造影剂与器械、加强术后监测与护理等措施，可有效降低并发症发生率。一旦发生并发症，需根据具体类型及时采取针对性处置措施，保障患者诊疗安全。
